Избегавајући / рестриктивни поремећај уноса хране (АРФИД): Шта знати

Није неуобичајено да деца буду избирљива, а многа одрастају из таквог понашања. Међутим, нека деца показују озбиљније избирљиве прехрамбене навике, попут ограничавања исхране на само одређене текстуре или дубоке забринутости због могућих штетних ефеката једења.

Када ове особе престану да расту, потребна им је медицинска помоћ.

Лекари сада класификују тежак облик избирљиве прехране код деце као поремећај узимања хране који избегава / ограничава (АРФИД). Иако овај поремећај дели неке сличности са анорексијом и булимијом, деца која живе са АРФИД-ом немају лошу телесну слику или жељу да смршају.

У овом чланку описујемо АРФИД и објашњавамо могућности лечења. Такође покривамо шта родитељи и неговатељи могу учинити да помогну.

Шта је АРФИД?

Особу са АРФИД-ом можда неће занимати јело или храна.

АРФИД је ново препознати поремећај храњења који се јавља у Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје, пето издање (ДСМ-5). Тхе ДСМ-5 дефинише менталне поремећаје како би помогао лекарима и психијатрима да побољшају дијагнозу и лечење.

Многи родитељи и неговатељи своје дете означавају као избирљивог изјелицу, али понекад понашање у исхрани може постати ненормално.

Када понашање детета у исхрани напредује до општег незаинтересованости за исхрану и почне да утиче на његов раст и развој, лекари дијагностикују поремећај у исхрани, што може бити АРФИД.

Разлика између избирљивости и поседовања АРФИД-а је у томе што деца са АРФИД-ом:

• не једите довољно калорија
• престаните да добијате на тежини
• престани да растеш

Неке одрасле особе такође могу имати АРФИД, који може проузроковати губитак тежине и утицати на нормалне телесне функције.

У ДСМ-5, АРФИД замењује поремећај храњења који се назива поремећај храњења у детињству или раном детињству, а који су лекари дијагностиковали само код деце до старости од 6 година. Супротно томе, АРФИД нема старосна ограничења.

Главна разлика између АРФИД-а и анорексије или булимије је у томе што дете са АРФИД-ом нема проблема са сликом свог тела.

Студије су показале да је, у поређењу са људима са анорексијом, већа вероватноћа да ће они са АРФИД-ом бити примљени у болницу са нижом телесном тежином у односу на процењену здраву телесну тежину.

Истраживачи такође сугеришу да су људи са АРФИД-ом вероватнији од оних са другим поремећајима исхране:

• имају дужи боравак у болници
• ослањајте се више на храњење у сонди за исхрану
• борити се више са дебљањем током хоспитализације

Људи са АРФИД-ом обично добију дијагнозу у млађем добу од људи са анорексијом и булимијом, а већи проценат оболелих су мушкарци. АРФИД такође може трајати дуже од осталих поремећаја у исхрани.

Дијагноза

Лекари користе критеријуме из ДСМ-5 за дијагнозу АРФИД. Људи са АРФИД-ом обично имају поремећаје у исхрани, као што су:

• недостаје интересовање за јело или храну
• избегавање хране засноване на текстури
• изражавајући забринутост због непријатних последица једења

У АРФИД-у поремећај у исхрани узрокује недостатак одговарајуће исхране, што доводи до тога да особа не задовољава своје енергетске потребе. Као резултат, може проузроковати:

• значајан губитак тежине
• нутритивни недостаци
• ослањање на сонде за храњење или додатке
• негативни ефекти на психосоцијално функционисање

Симптоми и знаци упозорења

АРФИД има неколико повезаних знакова упозорења које родитељи и неговатељи могу идентификовати. Ови укључују:

• драматичан губитак тежине
• облачење у слојеве како бисте остали топли или сакрили губитак килограма
• пробавни проблеми, као што је затвор
• ограничавање врста или количина хране
• само јести храну одређене текстуре
• осећај мучнине или ситости око оброка
• хладно
• слабост или прекомерна енергија
• страх од гушења или повраћања
• ограничени опсег пожељне хране који временом постаје све ограниченији

Остали симптоми АРФИД-а укључују:

• бол у стомаку
• историја или страх од повраћања или гушења
• гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД), позната и као рефлукс киселине

Фактори ризика за развој АРФИД-а

У поређењу са другим поремећајима у исхрани, лекари не знају много о АРФИД-у јер је то ново дефинисани поремећај. Ипак, лекари су приметили неке потенцијалне факторе ризика за АРФИД, који укључују темпераментне, еколошке, генетске и физиолошке факторе.

У овој области је потребно више истраживања, али чини се да је већа вероватноћа да ће АРФИД развити аутистична деца и деца са поремећајем хиперактивности са недостатком пажње (АДХД) и интелектуалним инвалидитетом.

Нека деца са озбиљним избирљивим прехрамбеним навикама које не прерасту могу такође развити АРФИД.

Деца која живе са АРФИД-ом такође могу имати анксиозност и бити у већем ризику од других психијатријских поремећаја.

Могуће здравствене компликације

Поремећаји исхране су психолошке болести које узрокују физичке симптоме, што може резултирати тешком болешћу и смрћу.

Људи са АРФИД-ом, баш као и они који живе са анорексијом или булимијом, не задовољавају своје дневне нутриционистичке потребе. Неки од знакова и симптома ових поремећаја исхране су слични, укључујући:

• грчеви у стомаку, затвор, згага
• пропуштају менструације или имају период само када су на хормоналној контроли рађања
• потешкоће са концентрацијом
• мало гвожђа
• низак ниво хормона штитасте жлезде
• низак калијум
• низак број крвних зрнаца
• успорен рад срца
• вртоглавица
• несвестица
• стално осећа хладноћу
• проблеми са спавањем
• сува кожа и нокти
• ломљиви нокти
• танка длака на телу, названа лануго
• проређивање косе
• сува и ломљива коса
• слабост мишића
• слабо зарастање рана
• смањена имунолошка функција

Како телу недостају есенцијалне хранљиве материје да би органи одржали исправни рад код људи са АРФИД-ом, телесни процеси се успоравају ради уштеде енергије.

Тело се може добро прилагодити стресу који је резултат поремећаја у исхрани, па се тестови крви понекад могу чинити нормалним чак и када је неко у опасности.

Поремећаји у електролитима, попут калијума, могу изазвати неочекивану смрт, а људи са озбиљним нутритивним недостацима могу умрети од срчаног удара.

Могућности лечења

АРФИД је само добио клиничку дефиницију у ДСМ-5, тако да лекари још увек нису креирали смернице за лечење поремећаја.

Међутим, препознају да људи који живе са поремећајима у исхрани попут АРФИД-а захтевају негу и стручност регистрованог дијететичара-нутрициониста.

Остали здравствени радници који могу играти улогу у нези људи са АРФИД-ом укључују:

• окупациони терапеут
• педијатри у развоју
• гастроентеролози
• психолози
• психијатри
• адолесцентни лекари здравља

Укључивање толиког броја стручњака може значити да планови лечења постају нејасни. Неки клиничари са искуством у лечењу деце са АРФИД-ом сугеришу да ће фокус лечења зависити од фактора који узрокују поремећај у исхрани.

На пример, особа са АРФИД-ом која се плаши гушења и повраћања може имати користи од стратегија понашања које ће јој помоћи да се позабави тим страховима.

Деци са АРФИД-ом требају специјализовани и индивидуализовани планови лечења. Даље студије су неопходне како би се истражило управљање и лечење АРФИД-а.

Како помоћи некоме са АРФИД-ом

Детету које је избирљиво једе можда неће требати медицинска помоћ. Међутим, ако избирљива прехрана почне да утиче на раст и развој детета, родитељ или неговатељ треба да их одведу код лекара. Лекар може помоћи породици да пронађе решење истражујући основни узрок АРФИД-а.

Уз одговарајућу негу дете са АРФИД-ом може научити да без страха прихвата различиту храну и да почне да се дебља и поново расте.

Управљање АРФИД-ом захтева стрпљење, јер лекару може бити тешко да открије узрок. Будући да лекари још немају клиничке смернице које би требало следити, можда ће требати времена да успоставе ефикасан план лечења.

Резиме

АРФИД је поремећај у исхрани који се јавља код деце. Разликује се од анорексије и булимије јер људи са АРФИД-ом немају лошу телесну слику и не покушавају да смршају.

АРФИД може утицати на раст и развој детета, па је важно потражити медицинску помоћ. Лекари тренутно немају смернице које треба следити за лечење и лечење АРФИД-а.

Заједно са другим здравственим радницима, попут нутрициониста и психијатра, лекари могу помоћи детету са АРФИД-ом да научи да једе да би подржало његов раст и развој.