Преглед врста и третмана дијабетеса

ОЗОВ О ПРОДУЖЕНОМ ОБАВЕШТЕЊУ МЕТФОРМИНА

У мају 2020. године, Управа за храну и лекове (ФДА) препоручила је да неки произвођачи продуженог издања метформина уклоне неке од својих таблета са америчког тржишта. То је зато што је у неким таблетама метформина са продуженим ослобађањем пронађен неприхватљив ниво вероватног канцерогена (агенса који изазива рак). Ако тренутно узимате овај лек, позовите свог здравственог радника. Они ће вам саветовати да ли и даље требате узимати лекове или вам треба нови рецепт.

Дијабетес је стање које нарушава способност тела да обрађује глукозу у крви, иначе познату као шећер у крви.

У Сједињеним Државама, процењени број људи старијих од 18 година са дијагностикованим и недијагностикованим дијабетесом је 30,2 милиона. Бројка представља између 27,9 и 32,7 процената становништва.

Без сталног, пажљивог управљања, дијабетес може довести до накупљања шећера у крви, што може повећати ризик од опасних компликација, укључујући мождани удар и болести срца.

Могу се појавити различите врсте дијабетеса, а управљање болестима зависи од врсте. Нису сви облици дијабетеса последица особе са прекомерном тежином или неактивног начина живота. У ствари, неки су присутни од детињства.

Врсте

Постоји неколико врста дијабетеса.

Могу се развити три главна типа дијабетеса: тип 1, тип 2 и гестацијски дијабетес.

Дијабетес типа И: Такође познат као малолетни дијабетес, овај тип се јавља када тело не успе да произведе инсулин. Људи са дијабетесом типа И зависе од инсулина, што значи да свакодневно морају узимати вештачки инсулин да би остали живи.

Дијабетес типа 2: Дијабетес типа 2 утиче на начин на који тело користи инсулин. Иако тело и даље производи инсулин, за разлику од типа И, ћелије у телу не реагују на њега ефикасно као некада. Према Националном институту за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести, ово је најчешћи тип дијабетеса и има јаке везе са гојазношћу.

Гестацијски дијабетес: Овај тип се јавља код жена током трудноће када тело може постати мање осетљиво на инсулин. Гестацијски дијабетес се не јавља код свих жена и обично пролази након порођаја.

Ређе врсте дијабетеса укључују моногенски дијабетес и дијабетес повезан са цистичном фиброзом.

Кликните овде да бисте сазнали више о дијабетесу типа И.

Предиабетес

Лекари називају неке људе предиабетесом или граничним дијабетесом када је шећер у крви обично у распону од 100 до 125 милиграма по децилитру (мг / дл).

Нормални ниво шећера у крви износи између 70 и 99 мг / дл, док ће особа са дијабетесом имати шећер у крви наташте већи од 126 мг / дЛ.

Ниво предијабетеса значи да је глукоза у крви виша него обично, али не толико висока да представља дијабетес.

Људи са предијабетесом су, међутим, у ризику од развоја дијабетеса типа 2, иако обично немају симптоме пуног дијабетеса.

Фактори ризика за предиабетес и дијабетес типа 2 су слични. То укључује:

• прекомерна тежина
• породична историја дијабетеса
• са нивоом холестерола липопротеина високе густине (ХДЛ) нижим од 40 мг / дл или 50 мг / дЛ
• историја високог крвног притиска
• који имају гестацијски дијабетес или рађају дете са порођајном тежином већом од 9 килограма
• историја синдрома полицистичних јајника (ПЦОС)
• да су афроамеричког, индијанског, латиноамеричког или азијско-пацифичког острвског порекла
• имајући више од 45 година
• имајући седентарни начин живота

Ако лекар утврди да особа има предиабетес, препоручиће јој да направи здравствене промене које идеално могу зауставити напредовање до дијабетеса типа 2. Губитак килограма и здравија исхрана често могу помоћи у спречавању болести.

Како се развијају проблеми са инсулином

Лекари не знају тачне узроке дијабетеса типа И. Дијабетес типа 2, познат и као резистенција на инсулин, има јасније узроке.

Инсулин омогућава глукози из човекове хране да приступи ћелијама у свом телу ради снабдевања енергијом. Инсулинска резистенција је обично резултат следећег циклуса:

1. Особа има гене или окружење због којих је већа вероватноћа да није у стању да произведе довољно инсулина да покрије колико глукозе поједе.
2. Тело покушава да произведе додатни инсулин за обраду вишка глукозе у крви.
3. Панкреас не може да прати повећане захтеве, а вишак шећера у крви почиње да циркулише у крви, узрокујући штету.
4. Временом инсулин постаје мање ефикасан у увођењу глукозе у ћелије, а ниво шећера у крви наставља да расте.

У случају дијабетеса типа 2, инсулинска резистенција се одвија постепено. Због тога лекари често препоручују промене начина живота у покушају успоравања или преокретања овог циклуса.

Кликните овде овде да бисте сазнали више о функцији инсулина.

Савети за вежбање и дијету

Ако лекар дијагностикује особу са дијабетесом типа 2, често ће препоручити промене начина живота како би подржали губитак тежине и целокупно здравље.

Лекар може упутити особу са дијабетесом или предијабетесом код нутрициониста. Специјалиста може помоћи особи која болује од дијабетеса да води активан, уравнотежен начин живота и управља болестима.

Здрава исхрана може помоћи у спречавању, уклањању или управљању дијабетесом.

Кораци које особа може предузети да прихвати начин живота са дијабетесом укључују:

• Прехрана са пуно свеже, хранљиве хране, укључујући интегралне житарице, воће, поврће, немасне протеине, млечне производе са мало масти и здраве изворе масти, попут орашастих плодова.
• Избегавајте храну са високим садржајем шећера која обезбеђује празне калорије или калорије које немају друге хранљиве користи, попут заслађених газираних пића, пржене хране и десерта са високим садржајем шећера.
• Уздржавање од пијења прекомерне количине алкохола или задржавања уноса на мање од једног пића дневно за жене или два пића дневно за мушкарце.
• Бављење најмање 30 минута свакодневног вежбања најмање 5 дана у недељи, попут ходања, аеробика, вожње бициклом или пливања.
• Препознавање знакова ниског нивоа шећера у крви током вежбања, укључујући вртоглавицу, конфузију, слабост и обилно знојење.

Људи такође могу предузети кораке да смање индекс телесне масе (БМИ), што неким људима са дијабетесом типа 2 може помоћи да управљају стањем без лекова.

Полаки, стабилни циљеви мршављења вероватније ће помоћи особи да задржи дугорочне користи.

Коришћење инсулина

Људи са дијабетесом типа И и неки људи са дијабетесом типа 2 можда ће требати убризгати или удахнути инсулин да би ниво шећера у крви постао превисок.

Доступне су разне врсте инсулина, а већина је груписана према томе колико траје њихов ефекат. Постоје брзи, редовни, средњи и дуготрајни инсулини.

Неки људи ће користити ињекцију инсулина дуготрајног деловања да би одржавали константно низак ниво шећера у крви. Неки људи могу да користе кратко делујући инсулин или комбинацију инсулина. Без обзира на врсту, особа ће обично проверити ниво глукозе у крви помоћу прста.

Овај метод провере нивоа шећера у крви укључује употребу посебне преносиве машине која се назива глукометар. Особа са дијабетесом типа И ће затим помоћу очитавања нивоа шећера у крви одредити колико инсулина треба.

Самоконтрола је једини начин на који особа може да сазна ниво шећера у крви. Претпоставка нивоа било ког физичког симптома који се појави може бити опасна уколико особа не посумња на изузетно ниску глукозу и сматра да јој треба брза доза глукозе.

Откриће инсулина било је фасцинантно и контроверзно. Кликните овде да сазнате више.

Колико је превише?

Инсулин помаже особама са дијабетесом да воде активан животни стил. Међутим, то може довести до озбиљних нежељених ефеката, нарочито ако особа даје превише.

Прекомерни инсулин може изазвати хипогликемију или изузетно низак ниво шећера у крви и довести до мучнине, знојења и тресења.

Неопходно је да људи пажљиво мере инзулин и једу доследну исхрану која максимално уравнотежује ниво шећера у крви.

Остали лекови

Поред инсулина, доступне су и друге врсте лекова који могу помоћи особи да управља својим стањем.

Метформин

За дијабетес типа 2, лекар може да препише метформин у облику таблета или течности.

Доприноси:

• снижавање шећера у крви
• чинећи инсулин ефикаснијим

Такође може помоћи у губитку килограма. Имати здраву тежину може смањити утицај дијабетеса.

Поред дијабетеса, особа може имати и друге здравствене ризике и можда ће јој требати лекови за контролу. Лекар ће саветовати појединца о њиховим потребама.

СГЛТ2 инхибитори и агонисти ГЛП-1 рецептора

У 2018. нове смернице такође препоручују прописивање додатних лекова за особе са:

• атеросклеротске кардиоваскуларне болести
• хронична болест бубрега

То су инхибитори котранспортера натријум-глукоза 2 (СГЛТ2) или агонисти рецептора сличних глукагону-пептиду-1 (ГЛП-1).

За оне који имају атеросклеротске кардиоваскуларне болести и висок ризик од срчане инсуфицијенције, смернице саветују лекаре да преписују инхибитор СГЛТ2.

Агонисти ГЛП-1 рецептора делују тако што повећавају количину инсулина у телу и смањују количину глукозе која улази у крвоток. То је лек за ињекције. Људи га могу користити са метформином или самостално. Нежељени ефекти укључују гастроинтестиналне проблеме, попут мучнине и губитка апетита.

Инхибитори СЛГТ2 су нова врста лекова за снижавање нивоа глукозе у крви. Делују одвојено од инсулина и могу бити корисни људима који нису спремни да почну да користе инсулин. Људи то могу узимати на уста. Нежељени ефекти укључују већи ризик од уринарних и гениталних инфекција и кетоацидозе.

Кликните овде овде да бисте сазнали више о другим лековима и третманима за лечење дијабетеса.

Савети за самоконтролу

Самоконтрола нивоа шећера у крви је од виталног значаја за ефикасно управљање дијабетесом, помажући у регулисању распореда оброка, физичке активности и када узимати лекове, укључујући инсулин.

Иако се апарати за самоконтролу глукозе у крви (СМБГ) разликују, они ће обично укључивати мерач и тест траку за генерисање очитавања и уређај за ланцирање који боцка кожу ради добијања мале количине крви.

У сваком случају погледајте специфична упутства бројила, јер се машине разликују. Међутим, за многе машине на тржишту примењиваће се следеће мере предострожности и кораци:

• Пре додиривања тест трака или мерача, уверите се да су обе руке чисте и суве
• Не користите тест траке више пута и држите их у оригиналном канистеру како бисте избегли да спољна влага промени резултат.
• Држите канистере затворенима након тестирања.
• Увек проверите датум истека.
• Старији бројила могу захтевати кодирање пре употребе. Проверите да ли је потребно машини која се тренутно користи.
• Мерач и траке чувајте на сувом, хладном месту.
• Узмите мерач и траке на консултације, тако да лекар или специјалиста може да провери њихову ефикасност.

Самоконтрола може бити витална за модерирање глукозе у крви.

Особа која самостално надгледа дијабетес користи уређај назван ланцета за боцање коже. Иако би идеја вађења крви неким људима могла створити невољу, ланцетирање прста за узимање узорка крви требало би да буде нежан, једноставан поступак.

Предузмите следеће мере предострожности:

• Очистите подручје одакле ће доћи узорак сапуном, топлом водом како бисте избегли да остаци хране уђу у уређај и изобличе очитавање.
• Изаберите малу, танку ланцету за максималну удобност.
• Ланчета треба да има подешавања дубине која контролишу дубину убода. Прилагодите ово ради удобности.
• Многи метри захтевају само узорак крви величине капљице.
• Узмите крв са стране прста, јер то узрокује мање бола. Употреба средњег, безнадежног и малог прста може бити удобнија
• Иако неки метри омогућавају узорке са других места за тестирање, попут бутина и надлактица, врхови прстију или спољни дланови дају тачније резултате.
• Дражите крв на површину покретом „мужње“, уместо притиска на месту ланцирања.
• Баците копље у складу са локалним прописима за уклањање оштрих предмета.

Иако подсећање на самоконтролу укључује прилагођавање начина живота, то не мора бити неудобан процес.

Изгледи

Дијабетес је озбиљно, хронично стање. Према Америчком удружењу за дијабетес (АДА), стање је седми узрок смрти у САД-у

Иако се дијабетесом може управљати, његове компликације могу озбиљно утицати на свакодневни живот, а неке могу бити фаталне ако се одмах не лече.

Компликације дијабетеса укључују:

• болести зуба и десни
• проблеми са очима и губитак вида
• проблеми са стопалима, укључујући утрнулост, што доводи до чирева и нелечених повреда и посекотина
• болест срца
• оштећење нерва, попут дијабетичке неуропатије
• удар
• обољење бубрега

У случају болести бубрега, ова компликација може довести до отказивања бубрега, задржавања воде када тело не одлаже воду правилно и особе која има потешкоће са контролом бешике.

Редовно надгледање нивоа глукозе у крви и умерено уношење глукозе могу помоћи људима да спрече штетније компликације дијабетеса типа 2.

За оне који имају дијабетес типа 1, узимање инсулина је једини начин да се умере и контролишу ефекти стања.

Одузети

Дијабетес је стање које мења живот и које захтева пажљиво управљање шећером у крви и здрав животни стил како би особа могла правилно да управља њиме. Постоји неколико различитих врста болести.

Тип И се јавља када тело не производи инсулин. Тип 2 се дешава када вишак конзумације хране са високим садржајем шећера преплави снабдевање крви глукозом и смањи производњу и ефикасност инсулина.

Људи могу узимати додатни инсулин да би управљали стањем и побољшали апсорпцију глукозе. Ако особа има предиабетес, може смањити ризик од пуног дијабетеса редовним вежбањем и уравнотеженом исхраном са ниским садржајем шећера.

Компликације дијабетеса могу бити озбиљне, укључујући отказивање бубрега и мождани удар, тако да је управљање стањем од виталног значаја.

Свако ко сумња да има дијабетес треба да посети свог лекара.

П:

Ако предиабетес не узрокује симптоме, како да знам да га имам и предузмем кораке да се стање поправи?

А:

Генерално, људи који су изложени ризику од дијабетеса често се прегледају у ординацији лекара. Фактори ризика су горе наведени, а различите групе имају мало различите препоруке о томе када и колико често треба вршити скрининг.

Већину времена користимо тест под називом хемоглобин А1Ц који нам говори како сте контролисали шећер током претходна 3 месеца. Овај тест такође може да каже вашем лекару колико је вероватно да ћете у блиској будућности развити дијабетес - што је већи ниво, то је већа вероватноћа.

Главни кораци за преокретање предијабетеса су исте ствари о којима говоримо горе - губитак килограма ако имате прекомерну тежину, редовно вежбање и уравнотежена исхрана.

Сузанне Фалцк, МД, ФАЦП Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.