Преглед терапија и промена начина живота код дијабетеса

ОЗОВ О ПРОДУЖЕНОМ ОБАВЕШТЕЊУ МЕТФОРМИНА

У мају 2020. године, Управа за храну и лекове (ФДА) препоручила је да неки произвођачи продуженог издања метформина уклоне неке од својих таблета са америчког тржишта. То је зато што је у неким таблетама метформина са продуженим ослобађањем пронађен неприхватљив ниво вероватног канцерогена (агенса који изазива рак). Ако тренутно узимате овај лек, позовите свог здравственог радника. Они ће вам саветовати да ли и даље требате узимати лекове или вам треба нови рецепт.

Дијабетес типа 1 је аутоимуна болест која се развија када тело уништава ћелије панкреаса које производе инсулин. То значи да људи са дијабетесом типа 1 не производе инсулин. Без инсулина, тело не може да регулише количину глукозе у крви.

Људи са дијабетесом типа 2 развијају смањену осетљивост на инсулин, што значи да тело не производи и не користи толико инсулина колико му је потребно. Чешћи је од два главна типа.

Овај чланак даје преглед терапија и промена начина живота који могу помоћи у смањењу ефеката дијабетеса на здравље особе.

Да ли је дијабетес излечив?

Док је дијабетес неизлечив, особа може дуго остати у ремисији.

Тренутно не постоји лек за дијабетес, али болест може да престане.

Када дијабетес пређе у ремисију, то значи да тело не показује знаке дијабетеса, иако је болест технички још увек присутна.

Лекари нису постигли коначан консензус о томе шта тачно представља ремисију, али сви они укључују ниво А1Ц испод 6 процената као значајан фактор. Нивои А1Ц указују на ниво шећера у крви особе током 3 месеца.

Према Брига о дијабетесу, ремисија може имати различите облике:

• Делимична ремисија: Када особа најмање 1 годину одржава ниво глукозе у крви нижи од нивоа особе са дијабетесом, без потребе да користи било који лек за дијабетес.
• Потпуна ремисија: Када се ниво глукозе у крви врати на нормални ниво потпуно изван опсега дијабетеса или предијабетеса и остане тамо најмање 1 годину без икаквих лекова.
• Продужена ремисија: Када комплетна ремисија траје најмање 5 година.

Чак и ако особа одржава нормалан ниво шећера у крви 20 година, лекар ће и даље сматрати да је дијабетес у ремисији, а не да је излечен.

Постизање ремисије од дијабетеса може бити једноставно као и мењање рутине вежбања или дијете.

Управљање дијабетесом типа 1

Дијабетес типа 1 је аутоимуна болест која се често развија током детињства. Појављује се када тело грешком напада бета ћелије панкреаса, уклањајући њихову способност да производе инсулин који је телу потребан да би правилно користило шећере у крви.

Примање дијагнозе дијабетеса типа 1 може бити застрашујуће, али многи људи добро управљају стањем, задржавајући симптоме и тешке компликације.

Третмани инсулином

Ињекције инсулина су најчешћи третман за дијабетес типа 1. Људи могу сами да дају ове ињекције код куће.

На располагању је читав низ ињекција инсулина. Они се разликују у зависности од тога колико брзо инсулин делује и колико дуго његови ефекти трају у телу. Циљ инсулина је да опонаша како тело производи инсулин током дана у односу на унос енергије.

Третмани инсулином делују на различитим брзинама. Графикон испод приказује врсте, колико брзо раде и колико дуго трају. Информације потичу из базе података ДаилиМед.

Тип инсулинаБрзина акцијеТрајањеИњекције брзог дејства5–15 минута3-5 сатиИњекције кратког дејства30–60 минута6–8 сатиИњекције дуготрајног деловања60–120 минута14–24 сата

Место за сваку ињекцију је од суштинског значаја, јер различита места на телу апсорбују инсулин различитим брзинама. На пример, ињекције у стомак брзо доводе инсулин. Инсулину који долази до крвотока доњим делом леђа и задњице треба више времена да стигне тамо.

Кликните овде овде да бисте сазнали више о месту убризгавања инсулина.

Употреба верапамила

Клиничко испитивање на људима из 2018. године показало је да постојећи лек за крвни притисак назван верапамил може бити користан за људе са дијабетесом.

У студији су људи са дијабетесом типа 1 који су се недавно појавили добили дозе верапамила. Суђење је показало да су њихови нивои глукозе наташте на крају били нижи од оних који нису узимали лек.

Изгледа да овај лек за људе са дијабетесом типа 1 побољшава производњу инсулина у панкреасу, смањујући потребу за редовним ињекцијама инсулина.

Међутим, ФДА још увек није одобрила верапамил као третман за дијабетес, иако је показао пуно обећања.

Уградбени уређаји

Научници већ дуго истражују употребу имплантабилних уређаја за управљање дијабетесом типа 1 без потребе за редовним ињекцијама.

Ова студија о животињама из 2016. говори о имплантабилном уређају који би могао да заштити бета ћелије у панкреасу. Истраживачи су открили да је уређај штитио бета ћелије панкреаса миша од имунолошког напада до 6 месеци.

ФДА је 2018. одобрила први систем за континуирано надгледање глукозе који се уграђује и који је повезан са апликацијом.

Управљање дијабетесом типа 2

Здрава, добро испланирана дијета може помоћи особи да управља дијабетесом.

Тренутно је човеку лакше да преокрене дијабетес типа 2 него тип 1.

То је зато што дијабетес типа 2 није аутоимуна болест и низ спољних сила и животних навика може га погоршати.

Иако ово значи да је дијабетес типа 2 много раширенији од дијабетеса типа 1, то такође значи да особа са дијабетесом типа 2 може да направи релативно једноставан начин живота и прилагођавање исхране како би ниво шећера у крви вратио у нормалне вредности.

Унос исхране и гојазност играју пресудну улогу у развоју дијабетеса типа 2. Као такви, људи могу преокренути симптоме дијабетеса типа 2 придржавајући се специфичних промена у начину живота које укључују побољшање њихове дијете и режима вежбања.

Лекови

Иако прилагођавање начина живота може да помогне да се смањи утицај дијабетеса типа 2, већина људи који болују од овог стања мораће да узимају лекове за смањење глукозе у крви и појачавају производњу и осетљивост инсулина у телу.

То укључује следеће класе лекова:

• Инхибитори алфа-глукозидазе: Они спречавају разградњу скроба, помажући у смањењу глукозе у крви. Људи би их требали узети уз први залогај оброка. Акарбоза и миглитол су уобичајени инхибитори алфа-глукозидазе за људе са дијабетесом.
• Бигваниди: Ова категорија лекова укључује метформин, који је уобичајени лек за дијабетес. Бигваниди упућују јетру да производи мање глукозе и повећава осетљивост на инсулин у мишићима.
• Средства за уклањање жучне киселине (БАС): Цолесевелам је БАС који смањује штетни холестерол као и шећер у крви. Ови лекови не улазе у крвоток, тако да људи који имају проблема са јетром могу безбедно да користе овај лек.
• Допамин-2 агонисти: Они смањују глукозу у крви након оброка. Примери укључују бромокриптин.
• Инхибитори ДПП-4: Они помажу у дуготрајном управљању глукозом, а да не доводе до хипогликемије. Они помажу једињењу званом ГЛП-1 да дуже остане у телу, што смањује ниво глукозе. Алоглиптин, линаглиптин, саксаглиптин и ситаглиптин су тренутно доступни инхибитори ДПП-4.
• Меглитиниди: Они стимулишу бета ћелије у панкреасу да ослобађају инсулин. Натеглинид и репаглинид су меглитиниди који су тренутно доступни.
• Инхибитори СГЛТ2: Они блокирају деловање протеина званог СГЛТ2 који реапсорбује глукозу у бубрезима. То заузврат стимулише тело да ослобађа глукозу у урину, смањујући нивое у крви. Ово је нова класа лекова која укључује канаглифлозин, дапаглифлозин и емпаглифлозин.
• Сулфонилурее: Они узрокују веће ослобађање инсулина из бета ћелија. Сулфонилурее су старија класа лекова, а једина сулфонилуреа прве генерације која се још увек користи је хлорпропамид. Глимепирид, глипизид и глибурид су новији лекови који узрокују мање нежељених ефеката.
• Тиазолидиндиони: Они побољшавају функцију инсулина у масти и мишићима, као и смањење производње глукозе у јетри. Ова класа укључује росиглитазон и пиоглитазон.

Лекари могу прописати једну од ових комбинација или комбинацију, у зависности од тежине и стања дијабетеса. Комбинована терапија је скупља и има већи ризик од нежељених ефеката, али често има већи контролни утицај на глукозу.

Људи са дијабетесом типа 2 не морају често да узимају додатни инсулин. Како је осетљивост на инсулин, за разлику од производње инсулина, главно питање за људе са типом 2, лекови се фокусирају на смањење шећера у крви и побољшање апсорпције.

О чињеницама и митовима управљања дијабетесом прочитајте овде.

Истраживање метода преокрета

Студија из 2016. године открила је да одређене интервенције могу помоћи у ремисији дијабетеса типа 2, укључујући:

• персонализоване рутине вежбања
• строге дијете
• лекови за контролу глукозе

Четири месеца након интервенције, 40 посто испитаника успело је да престане да узима лекове и остало је у делимичној или потпуној ремисији.

Управљање гестационим дијабетесом

Гестацијски дијабетес је тип који се развија током трудноће и решава након рођења детета.

Многи лекови за дијабетес негативно делују на фетус у развоју, па разговарајте са лекаром о алтернативама за смањење трудноће и повећању инсулина у трудноћи.

Људи са гестационим дијабетесом морају да контролишу унос шећера и да се редовно, лагано вежбају. Међутим, ако ово нема жељени ефекат, лекар може прописати инсулин за контролу нивоа шећера у крви.

Веома мало висококвалитетних студија потврђује који су лекови без инсулина безбедни за жене и бебе. Америчко удружење за дијабетес (АДА) саветује да се не користе током трудноће, иако их неки лекари преписују.

Промене животног стила код дијабетеса типа 2

Две главне промене начина живота могу помоћи у управљању дијабетесом типа 2: вежбање и дијета.

Вежбање и губитак тежине

Активан начин живота може смањити ризик од дијабетеса типа 2.

Здрава исхрана и редовно вежбање први су кораци за управљање дијабетесом типа 2. Губитак килограма је камен темељац лечења за људе са овим стањем.

Студија из 2010. године показала је да повећана физичка активност и умерен губитак килограма могу смањити ризик од дијабетеса типа 2 и до 58 процената.

Чланак у Брига о дијабетесу је изјавио да би људи са дијабетесом типа 2 требало да учествују у аеробичним активностима за 150 минута недељно, укључујући:

• пливање
• брзо ходање
• вожња бициклом

Разбијање физичке активности на пет 30-минутних сесија током недеље може помоћи особи да управља овом количином вежбања. Ово је можда довољно да помогне телу да управља симптомима дијабетеса.

Савети о исхрани

Савети о исхрани за контролу дијабетеса типа 2:

• Ограничите угљене хидрате: замена угљених хидрата храном са високим садржајем протеина и влакнима влакнима помоћи ће у регулацији шећера у крви.
• Једите мање шећера: Замене шећера, попут стевије, могу неким људима помоћи у управљању симптомима дијабетеса.
• Храна богата влакнима: Влакна могу помоћи у успоравању варења угљених хидрата и шећера.

Храна коју треба укључити у исхрану:

• поврће
• воће
• Интегралне житарице
• протеини
• млечни производи са ниским садржајем масти

Разноврсна исхрана осигурава да тело добија све хранљиве материје које су му потребне. Људи такође треба да једу мање калорија и да покушавају да једу сличне количине угљених хидрата при сваком оброку.

Храна богата полинезасићеним мастима, попут рибе, орашастих плодова и биљних уља, такође је веома корисна за смањење нивоа шећера у крви.

Дијета здрава за срце, попут ДАСХ дијете, може бити високо ефикасан начин за структурирање плана исхране како би се смањио ризик или ефекти дијабетеса.

Хирургија

Ако промене у исхрани и вежбање нису могуће или успешне, особа може постићи губитак тежине бариатријском хирургијом.

Међутим, ово је последња линија лечења за људе са морбидном гојазношћу код којих ниједна друга опција лечења није била успешна.

Ова врста операције подразумева смањење величине стомака, што помаже људима да се осећају сито после јела. Неке врсте операција такође мењају анатомију особе и могу променити хормоне који доприносе повећању телесне тежине.

Хирургија гастричног опсега и обилазна операција желуца два су типична примера ове медицинске интервенције.

Обе операције представљају ризик, па их лекари обично не сматрају првом опцијом. Полисе осигурања такође ретко покривају бариатријску хирургију.

Изгледи

Није доступан пуни лек за дијабетес, али неке обећавајуће методе лечења су у фази израде.

Непосредан рад са способним лекаром може помоћи људима да пронађу опције лечења које би могле довести дијабетес у ремисију.

Дијабетес типа 1 и 2 су услови током целог живота, али праве мере лечења могу помоћи човеку било ког типа да живи активан и здрав живот.

П:

Који је најбољи начин за спречавање дијабетеса?

А:

Заправо не постоји начин да се спречи дијабетес типа 1, јер он може бити генетски или узрокован вирусом.

Иако дијабетес типа 2 такође може имати генетску тенденцију, на њега у великој мери утичу одабири начина живота. Најбољи начин за спречавање дијабетеса типа 2 је здрава исхрана, укључујући воће и поврће са ниском гликемијом, одржавање здраве телесне тежине и редовно вежбање.

Деборах Веатхерспоон, ПхД, РН, ЦРНАОдговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.