Водич за лечење псоријатичног артритиса

Лекови могу ублажити симптоме попут болова у зглобовима, укочености и отока код људи са псоријатичним артритисом. Прави лекови такође могу успорити напредовање болести и спречити или ограничити трајно оштећење зглобова.

Псоријатични артритис (ПсА) је аутоимуно стање у којем имуни систем напада зглобове и узрокује упале и оштећења ткива.

Третмани за ПсА могу укључивати ублаживаче болова, лекове који се боре против упале и дуготрајне лекове који смирују напад имуног система на зглобове. Третмани укључују:

• нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)
• кортикостероиди
• антиреуматски лекови који модификују болест (ДМАРД)
• биологицс
• лекови са малим молекулима

Ниједан третман не функционише за све, тако да ће особа са ПсА сарађивати са својим лекаром како би пронашла праве лекове или терапију.

Овај чланак разматра дугорочне и краткорочне лекове који могу помоћи у лечењу ПсА, заједно са најновијим достигнућима у лечењу.

Нестероидни анти-инфламаторни лекови

НСАИЛ укључују ибупрофен, напроксен и аспирин.

Иначе познати као НСАИД, ово су лекови који се продају без рецепта или који се издају на рецепт и који могу ублажити или смањити разне врсте болова. НСАИЛ без рецепта су обично нижа доза од јачине на рецепт.

НСАИЛ укључују:

• ибупрофен
• напроксен
• напроксен натријум
• аспирин

Како раде

Један од начина на који НСАИЛ помажу ПсА је смањење упале у зглобовима на које стање утиче. НСАИД то раде блокирањем простагландина, који су хемикалије у телу које узрокују бол и упале. Овај антиинфламаторни ефекат може помоћи код симптома ПсА.

Последице

НСАИЛ су безбедни за већину људи ако их узимају према упутствима лекара и само на кратко. Али људи који узимају НСАИЛ дуже време могу имати нежељене ефекте који могу бити озбиљни.

Ризици употребе НСАИД укључују:

• кожне реакције, попут црвенила или пликова
• алергијске реакције, попут кошнице, свраба, пискања, отока или осипа
• стомачно крварење или крварење у дигестивном тракту
• срчани удар или мождани удар, мада аспирин не повећава овај ризик

Управа за храну и лекове (ФДА) каже да би људи требало да узимају НСАИД у најнижој ефикасној дози у најкраћем временском периоду како би смањили ризик од опасних нежељених ефеката.

Укратко, НСАИЛ нису погодни за дуготрајну употребу. НСАИЛ су корисни за повремене болове и укоченост, али не и као континуирана терапија за ПсА.

Кортикостероиди

Кортикостероиди, такође названи глукокортикоиди, су моћни лекови за борбу против упале који могу доћи у оралној форми (пилуле) или ињекције.

Како раде

Кортикостероиди могу брзо смањити оток и бол у зглобовима потискивањем аутоимунског одговора тела. Понекад ће људи који имају озбиљан напад симптома ПсА можда морати да узимају кортикостероиде недељу или две да би ставили упалу под контролу.

Последице

Неко ко узима кортикостероиде може имати проблеме са спавањем и промене расположења као нежељене ефекте.

Због њихових нежељених ефеката, лекари често препоручују узимање кортикостероида само када је то потребно и за најкраће време. Ако особа узима кортикостероиде дуже од неколико дана, мора се постепено скидати са њих, или може доћи до симптома устезања.

Нежељени ефекти кортикостероида укључују:

• дебљање и већи апетит
• сувишну телесну масноћу на лицу, затиљку и око стомака
• промене расположења, укључујући осећај туге, тескобе или депресије
• проблеми са спавањем
• већи ризик од инфекција и компликација од мањих инфекција
• проређивање коже
• повећан ризик од катаракте или глаукома
• губитак костију и остеопороза
• повећање нивоа шећера у крви и ризик од дијабетеса

Ови нежељени ефекти обично нестају када људи престану да узимају лекове.

Антиреуматски лекови који модификују болест

ДМАРД су дуготрајни лекови који могу ублажити теже симптоме ПсА и заштитити зглобове од оштећења. ДМАРДС могу бити таблете или ињекције.

Постоји много различитих врста ДМАРД-а, али лекари користе само неке од њих за лечење ПсА. Многи ДМАРД лече и друге аутоимуне болести, попут реуматоидног артритиса или инфламаторне болести црева (ИБД).

Лекари користе неке ДМАРД за лечење ПсА као ванредне употребе. То значи да ФДА није одобрила лек за лечење ПсА, али можда делује у ту сврху.

Како раде

ДМАРДс могу потиснути имуни систем, што може успорити или спречити ПсА нападе на зглобове. Они су познати као имуносупресивни лекови.

Лекови који потискују имуни систем могу код некога повећати вероватноћу да се зарази. Неки ДМАРД могу смањити учесталост појаве ПсА или помоћи особи да постигне ремисију болести.

Врсте и нежељени ефекти

Најчешћи ДМАРД за ПсА су:

• метотрексат (Реуматрек, Трекалл)
• сулфасалазин (Азулфидин)
• лефлуномид (Арава)
• циклоспорин (Генграф, Неурал, Сандиммуне)
• хидроксихлорокин (плакуенил)

Метотрексат

Метотрексат је имуносупресивни лек који лечи псоријазу. Такође добро делује за ПсА и може помоћи у спречавању оштећења зглобова. Ретко метотрексат може проузроковати оштећење јетре, па ће особа морати редовно да се обраћа лекару ради тестова.

Сулфасалазин

Сулфасалазин је врста сулфа лека који има моћно антиинфламаторно дејство. Људи који су алергични на сулфа лекове не могу га узимати. Помаже у спречавању отока, упале и оштећења зглобова које узрокује ПсА.

Лефлуномид

Иако је ово лек за реуматоидни артритис, неки лекари га преписују за ПсА. Може изазвати дијареју код до 20 процената људи.

Циклоспорин

Циклоспорин је имуносупресив који помаже у лечењу аутоимуних стања. Нежељени ефекти укључују висок крвни притисак, главобољу и бол у стомаку.

Антималаријско лечење

Одређени лекови који лече маларију могу да помогну код ПсА. Резултати, међутим, могу потрајати неколико месеци. Нежељени ефекти укључују главобољу, вртоглавицу, мучнину, повраћање и промене вида.

Ацтхар

Ацтхар је лек за ињекције који може помоћи телу да створи сопствене стероидне хормоне, што помаже у смањењу упале. Ацтхар је користан за брзо ублажавање јаких упала и отока.

Азатиоприн

Азатиоприн (Имуран) је лек који потискује имунолошки систем, који помаже и код ПсА и код псоријазе коже.

Биолошки препарати: Друга врста ДМАРД-а

Биолошка средства су друга врста ДМАРД-а. Људи их морају узимати ињекцијама или интравенским капањем.

До 60 процената људи може постићи ремисију након 1 године лечења биолошким препаратима, према Фондацији за артритис. Ремисија значи да постоји „минимална активност болести“ или болест не узрокује озбиљне симптоме или оштећење зглобова.

Како раде

Биолошка средства се боре против упале циљањем одређених ћелија у имунолошком систему, што помаже у смиривању преактивног имунолошког одговора.

Врсте

Неки примери биолошких лекова који лече ПсА укључују:

Инхибитори фактора некрозе тумора-алфа

Инхибитори алфа фактора некрозе тумора (ТНФ-алфа) боре се против упале циљањем одређеног протеина у имунолошком систему.

Ови лекови укључују:

• етанерцепт (Енбрел)
• адалимумаб (Хумира)
• инфликсимаб (Ремицаде, Ренфлекис, Инфлецтра)
• голимумаб (Симпони)
• цертолизумаб (Цимзиа)

Инхибитори Т ћелија или селективни модератори костимулације

Овај лек спречава одређене активности имуног система које узрокују упале.

Абатацепт је једини лек у овој класи.

Инхибитори интерлеукина

Инхибитори интерлеукина (ИЛ инхибитори) помажу у снижавању запаљенских протеина познатих као интерлеукини.

Устекинумаб (Стелара) је инхибитор ИЛ.

Последице

Биолошка средства могу проузроковати већи ризик од инфекције и особа их не може узимати ако им је нешто друго већ ослабило имуни систем. Неки људи примећују нежељене ефекте, укључујући симптоме сличне грипу, лоше осећање или бол на месту ињекције.

Нови орални третмани за ПсА

Нова врста оралних третмана (пилула) за ПсА позната је као лекови са малим молекулима.

Назив потиче из чињенице да лекови са малим молекулима циљају молекуле унутар имунских ћелија. Ова акција помаже у исправљању прекомерно активног имунолошког одговора који може изазвати и кожну болест ПсА и псоријазу.

Врсте

Лекар може прописати апремиласт као алтернативу ДМАРД-у.

Нови орални лекови за ПсА укључују:

Апремиласт

Апремиласт (Отезла) је лек који спречава да тело ствара ензим који може изазвати упалу.

Лекари могу преписати овај лек људима који су утврдили да ДМАРД не делују, посебно ако не могу узимати биолошке лекове. Ретки нежељени ефекти могу да укључују губитак телесне тежине, депресију и самоубилачко понашање.

Тофацитиниб

Тофацитиниб (Ксељанз) је лек који зауставља ензим који може довести до упале. Ретки нежељени ефекти могу да укључују перфорацију црева, лимфом и повећање нивоа холестерола.

Последице

Уобичајени нежељени ефекти лекова са малим молекулима укључују главобољу, дијареју, мучнину и инфекције горњих дисајних путева. Ови лекови могу смањити способност особе да се бори против инфекција.

Резиме

Са многим доступним лековима за ПсА, многи људи могу пронаћи олакшање од симптома ПсА.

Друге терапије и промене начина живота, попут физикалне терапије, вежбања и губитка килограма, могу бити добра допуна лековима. Људи са ПСА треба да блиско сарађују са својим лекаром како би следили комплетан план лечења који ће им помоћи да живе што здравији живот.