7 алтернатива колоноскопији
Колоноскопија је један од начина скрининга рака дебелог црева. И друге методе су ефикасне и доступне.
Алтернативе колоноскопији укључују сигмоидоскопију, која је мање инвазивни облик колоноскопије, и неинвазивне методе, као што је испитивање узорака столице.
Према смерницама за рак дебелог црева објављеним у БМЈ, лекари би требало да помогну људима да се одлуче за најбољи метод скрининга и учесталост на основу ризика од овог карцинома.
Испод ћемо погледати разне тестове које лекари користе за проверу рака дебелог црева, као и званичне препоруке за скрининг.
Шта је колоноскопија?
Медицински радници користе колоноскопију за проверу дебелог црева на абнормалности, често приликом скрининга на рак дебелог црева.
Током поступка, здравствени радник уводи дугу цев, која се назива колоноскоп, у ректум и дуж дужине дебелог црева. Овај алат ствара слике које помажу у препознавању полипа дебелог црева, а такође их може уклонити помоћу мале жичане петље причвршћене за цев.
Колоноскопија може бити скупа, изазвати непријатне нежељене ефекте и захтевати значајну припрему и седацију.
Лекари су једном сматрали да је то најбољи алат за скрининг рака дебелог црева, али новије смернице признају да и друге методе могу бити једнако ефикасне, у зависности од нивоа ризика неке особе и других фактора.
Алтернативне методе скрининга
Смернице Америчког колеџа лекара (АЦП), објављене 2019. године, препоручују да одрасли са просечним ризиком од рака дебелог црева треба да се подвргну скринингу између 50 и 75 година.
Према смерницама, особа и њен лекар треба да одлуче о начину скрининга на основу дискусије о:
- благодати сваке технике
- могуће штете
- трошкови
- доступност
- препоручена учесталост приказивања
- преференције појединца
Поред колоноскопије, методе скрининга рака дебелог црева укључују:
1. Фекално имунохемијско испитивање
Фекално имунохемијско испитивање (ФИТ) укључује анализу узорака столице. Ово је популаран избор скрининга у многим деловима света, а Управа за храну и лекове (ФДА) одобрава његову употребу.
ФИТ користи антитела за откривање трагова крви у узорку, што указује на то да у гастроинтестиналном тракту постоји крварење.
Да би избегла нетачне резултате, особа треба да обавести свог лекара ако има хемороиде или аналне фисуре или има менструацију пре него што да узорак столице.
За овај тест особа сакупља узорак столице код куће и доноси га лекару. Већина осигуравајућих друштава покрива ФИТ, а трошак је низак.
Особа обично треба да понови ФИТ сваке 1 или 2 године, у зависности од препорука лекара.
Ако резултати ФИТ-а сугеришу да постоји крварење у тракту, лекар може препоручити колоноскопију за даљу дијагнозу.
2. Испитивање фекалне окултне крви
Тест фекалне окултне крви такође укључује анализу узорка столице и представља алтернативу ФИТ-у. АЦП посебно препоручују тестове фекалне окултне крви засноване на гвајаку (гФОБТ).
Да би се ефикасно приказао, гФОБТ би требало да се одвија сваке 2 године.
Лекар може препоручити колоноскопију ако тест укаже да би могло доћи до абнормалности у гастроинтестиналном тракту.
3. ДНК столице
Овај тест проверава крв и специфичну ДНК у узорку столице - проблеми који могу указивати на присуство карцинома дебелог црева. Лекар може да користи ДНК тест столице уз ФИТ.
Ако тест открије било какве абнормалности, особа ће можда морати да се подвргне колоноскопији.
4. Сигмоидоскопија
Ово је слично колоноскопији, али се проверава мањи део дебелог црева.
Сигмоидоскопија је такође инвазиван поступак који захтева припрему, укључујући пост и узимање таблета за изазивање дијареје или клистирање за чишћење дебелог црева.
Ова метода је повезана са мање ризика од колоноскопије и често је јефтинија, али не процењује цело дебело црево.
Лекар може детаљније да се упозна са предностима и ризицима колоноскопије и сигмоидоскопије за сваког појединца.
5. ЦТ колонографија
ЦТ колонографија укључује снимање детаљних слика дебелог црева.
Поступак не захтева седацију. Међутим, као и код колоноскопије, особа ће морати да користи лекове или клистир да би унапред очистила дебело црево. Здравствени радник ће надувати дебело црево ваздухом како би пружио бољи поглед.
Ако тест открије абнормалност, неопходна је колоноскопија.
6. Двоструко контрастни баријум клистир
Двоструко контрастни баријум клистир је врста рендгенског снимања која помаже лекару да прегледа дебело црево. Баријум помаже у стварању јасних слика дебелог црева.
Лекари ретко користе ову методу јер је мање осетљива у откривању малих полипа и тумора у поређењу са колоноскопијом. Међутим, то је опција за људе који ризикују од компликација колоноскопије.
7. ГФОБТ са једним узорком
Неки лекари узимају један узорак столице током рутинског ректалног прегледа и анализирају га помоћу гФОБТ-а.
Међутим, истраживања нису показала да је ово ефикасан метод скрининга рака дебелог црева.
Како се упоређују тестови?
Истраживачи се слажу да су фекални тестови, колоноскопија и сигмоидоскопија ефикасни у откривању рака дебелог црева.
Најприкладнија метода скрининга варира, у зависности од фактора ризика и склоности особе.
Према БМЈ смернице, годишња ФИТ или редовна сигмоидоскопија или колоноскопија смањиле су учесталост рака. Међутим, примећују, смањење инциденце ФИТ-а је мало у поређењу са оним код сигмоидоскопије и колоноскопије.
Колоноскопије и сигмоидоскопије могу помоћи у превенцији рака дебелог црева проналажењем аденома, који се појављују пре него што се тумор развије.
Тестови узорака столице, с друге стране, не могу спречити рак дебелог црева. Они могу лекару да помогну да га открије тек када је присутан.
Смернице за скрининг 2019
АЦП препоручује следеће опције за одрасле од 50 до 75 година са просечним ризиком од рака дебелог црева:
- фекално тестирање сваке 2 године, било ФИТ-ом или гФОБТ-ом
- колоноскопија сваких 10 година
- сигмоидоскопија сваких 10 година плус ФИТ сваке 2 године
Резиме
Низ метода скрининга може помоћи у откривању рака дебелог црева, укључујући колоноскопију, испитивање узорака столице, сигмоидоскопију и ЦТ скенирање дебелог црева.
Ако било који тестови открију абнормалности у дебелом цреву, особи ће вероватно бити потребна колоноскопија која ће јој помоћи да идентификује проблем.
Лекар ће препоручити метод и учесталост скрининга на основу фактора ризика и склоности особе.
