1 од 4 америчких антибиотика може бити неприкладно прописан
Недавна анализа пружа више доказа да је неодговарајуће прописивање антибиотика уобичајено у Сједињеним Државама.
Истраживачи са Универзитета у Мичигену у Анн Арбор, Бригхам и Женске болнице у Бостону, МА, и Универзитета Нортхвестерн у Чикагу, ИЛ анализирали су податке о рецептима на 19,2 милиона људи.
Подаци потичу из евиденције приватно осигураних америчке деце и одраслих млађих од 65 година који су затражили амбулантне рецепте за антибиотике током 2016. године.
Анализа је открила да је 23,2 процента пуњења антибиотика у тој години било за „непримерену“ употребу ових лекова.
Три стања која су најчешће доводила до неодговарајућег прописивања антибиотика биле су прехлада, кашаљ и инфекције грудног коша.
Потпуни приказ налаза сада се налази у БМЈ.
Антибиотици и резистенција на антибиотике
Антибиотици су лекови који убијају бактерије. Они не раде против вируса.
Узимање антибиотика за лечење вирусне инфекције, попут прехладе или грипа, пример је непримерене употребе.
Неодговарајуће прописивање и употреба антибиотика доприноси резистенцији на антибиотике, што је способност бактерија да преживе лекове који су их некада убијали.
Отпорност на антибиотике је све већи проблем и хитна опасност по јавно здравље.
Према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), сваке године у САД око 2 милиона људи стекне инфекције отпорне на антибиотике, а више од 23.000 људи умире због њих.
Представљамо нову шему класификације
Недавна студија нуди нову шему класификације која би могла бити корисна за „будуће напоре да се свеобухватно измери амбулантна примереност антибиотика у САД“, напомињу аутори.
Шема даје меру прикладности за свако попуњавање рецепта за антибиотике на основу дијагнозног кода који медицински кодери додељују потраживању осигурања током обрачуна.
Дијагностички систем кодирања који шема користи је ИЦД-10-ЦМ, који има скоро 100 000 кодова.
За сваку шифру тврдње, истраживачи су утврдили да ли је прописивање антибиотика било „увек“, „понекад“ или „никад“ оправдано.
Студијски рад даје пример пуњења на рецепт за амоксицилин на којем су оправдања, према кодовима дијагнозе на захтеву, била температура, кашаљ и упала плућа.
Ова оправдања истраживачи су означили на следећи начин: врућица (никад), кашаљ (никада) и упала плућа (увек). У овом случају, због упале плућа, одлучили су да је рецепт примерен.
У другом примеру амоксицилина, тим је закључио да је рецепт „потенцијално прикладан“. Иако су се два кода односила на стања која никада не оправдавају употребу антибиотика, један је био за акутни синуситис, што само понекад може оправдати његову употребу.
Коначно, у трећем примеру су закључили да је рецепт неприкладан јер су кодови дијагнозе кашаљ, грозница и акутни бронхитис, а сви су добили оцену „никад“. Ниједан од ових услова не оправдава рецепт за амоксицилин.
Неприкладан проценат би могао бити већи
Тим је анализирао сва попуњавања података о рецептима за антибиотике и доделио сваку од њих у једну од четири категорије: одговарајуће, потенцијално одговарајуће, неприкладне и „које нису повезане са недавним кодом дијагнозе“.
Скуп података обухваћао је децу и одрасле особе млађе од 65 година чији је приватни здравствени покривач био послодавац.
Анализа је показала да је приближно једна од сваких седам особа у скупу података имала најмање једно неодговарајуће попуњавање рецепта за антибиотике у 2016. години.
Такође је утврдило да су неодговарајућа пуњења на рецепт чешћа за одрасле него за децу.
Могуће је да бројка од 23,2 процента потцењује број неприкладних рецепата.
Један од разлога за то је тај што би 35,5 процената рецепата које су истраживачи класификовали као потенцијално одговарајуће могло да укључује стања која привлаче високе стопе рецепата за антибиотике, јер могу имати бактеријске или вирусне узроке. Примери за то су упаљено грло и синуситис.
Други разлог је тај што би 28,5 процента рецепата „који нису повезани са недавним кодом дијагнозе“ могли да укључују мноштво неодговарајућих рецепата који су резултат мрежних или телефонских консултација.
Претходне студије такође су закључиле да је неодговарајуће амбулантно прописивање антибиотика уобичајено у САД-у.
Међутим, те анализе су користиле старије податке и ИЦД-9-ЦМ кодове, које је ИЦД-10-ЦМ заменио у октобру 2015. Такође су се концентрисале на специфичне дијагнозе, попут прехладе.
Недавна студија је прва која је извршила тако велику анализу са мерном шемом која користи ИЦД-10-ЦМ.
Истраживачи сугеришу да би шема „могла да се прилагоди и за употребу у другим земљама које користе ИЦД-10 кодове“.
